L’HYGIÈNE DES MAINS
L’ESSENTIEL
À CONNAÎTRE
Qu’est-ce que l’hygiène des mains ?
Sur la peau des mains, des milliers de micro-organismes sont présents. Certains sont naturels (endogènes), il s’agit de la flore cutanée résidente. D’autres, sont acquis au cours des contacts avec l’environnement (exogènes) comme les êtres humains, objets, etc … Il s’agit alors de la flore cutanée transitoire.
L’hygiène des mains permet de diminuer voire d’éliminer les micro-organismes présents sur la surface des mains.
Pourquoi réaliser l'hygiène des mains ?
En milieu de soins, la transmission de micro-organismes via les mains est responsable de nombreuses infections associées aux soins. L’hygiène des mains en permettant de diminuer le nombre de micro-organismes à la surface des mains, voire de les éliminer selon la technique choisie, limite leur transmission et donc les infections. L’hygiène des mains protège des infections les patients mais aussi les soignants.
Par ailleurs, en limitant le nombre d’infection, l’hygiène des mains permet aussi de diminuer l’utilisation d’antibiotiques et contribue ainsi à la lutte contre l’antibiorésistance.
Qui est concerné par l'hygiène des mains ?
Au quotidien tout le monde est concerné par l’hygiène des mains. Lors des soins, l’ensemble des acteurs doit s’impliquer : professionnels de santé, patients, visiteurs… L’hygiène des mains est l’affaire de tous pour limiter la transmission d’infections.
Quelles sont les techniques d’hygiène des mains ?
Dans le cadre des soins, 2 techniques existent :
La technique de friction hydro-alcoolique (FHA), nécessitant l’utilisation d’un produit hydro-alcoolique (PHA). Cette technique va permettre de désinfecter la peau en éliminant complètement les micro-organismes à risque de transmission c’est-à-dire ceux présents sur la surface de la peau. On dit alors que les mains sont désinfectées.
Attention, la FHA ne décape pas la peau !
Elle détruit les micro-organismes à la surface de la peau à risque de transmission croisée, c’est-à-dire toute la flore cutanée transitoire et une petite partie de la flore cutanée résidente.
Ainsi, une grande partie de la flore cutanée résidente est préservée et après le geste, elle va progressivement se reconstituer entièrement.
La technique du lavage simple des mains, nécessitant de l’eau et du savon. Cette technique va permettre de nettoyer la peau en diminuant le nombre de micro-organismes présents sur la surface de la peau. On dit alors que les mains sont propres.
L’hygiène des mains en pratique
Quand réaliser une hygiène des mains ?
Lors des soins, il existe 5 indications à l’hygiène des mains. Ces indications sont détaillées dans la figure ci-dessous. En plus de ces indications, il est indispensable de réaliser une hygiène des mains avant le port de gants et après le retrait des gants de soins.
Quelle technique privilégier lors des soins ?
Dans le cadre des soins et des précautions standard, la FHA est la méthode privilégiée car elle est la méthode la plus efficace en termes d’élimination des micro-organismes et de la prévention de la transmission croisée. Par ailleurs, elle est plus simple, plus rapide et offre une meilleure tolérance que la technique du lavage simple des mains (eau + savon). L’hygiène des mains est alors mieux réalisée.
La technique de FHA est recommandée pour l’ensemble des opportunités d’hygiène des mains dans un contexte de soins, hormis lorsque les mains sont visiblement souillées et lors de la prise en charge de patients atteints de gale ou d’infection à Clostridium difficile. Au préalable de la FHA, il faudra alors réaliser un lavage simple des mains pour éliminer les souillures.